三好ヶ丘メディカルクリニック　ピロリ菌

ピロリ菌とは

胃の中に住み着いている細菌のことです。
これまで、胃の中は強い酸性のため細菌は住めないと信じられていましたが、1983年にオーストラリアの病理学者と消化器病医の二人が、慢性胃炎の患者の胃粘膜の中に「らせん状」をした菌を見つけました。
この菌が、のちに「へリコバクター・ピロリ菌」と命名され、現在一般的に「ピロリ菌」と云われているものです。
胃、十二指腸潰瘍の原因は、胃液の酸（攻撃因子）と胃の粘膜の粘液、血液の流れなど（防御因子）とのバランスが崩れてしまうからだと考えられてきましたが、このピロリ菌が発見され、研究が進むにつれ、むしろこの細菌が胃、十二指腸潰瘍の発生、再発に関与する因子として重要であるということが分かってきました。
欧米では、早くからこのピロリ菌を排除する治療法（除菌療法）が認められていましたが、わが国ではようやく平成12年から健康保険での治療が認められるようになりました。

　ピロリ菌の感染経路

感染経路はまだはっきりとわかっていませんが、水を介した経口感染と考えられています。
日本人は四十歳以上では約80％がピロリ菌に感染していますが若い人の感染率は低く、全体では感染者が約六千万人といわれています。

　ピロリ菌による病気

ピロリ菌に感染すると、胃に炎症を起こすことが確認されていますが、ほとんどの人は症状を自覚しません。
日本人のピロリ菌感染者の数は約6,000万人といわれていますが、ピロリ菌が原因で、胃潰瘍や十二指腸潰瘍になっている人は、そのうちのごくわずかです。ほとんどのピロリ菌感染者は、症状もなく、健康に暮らしています。
ピロリ菌と胃がんのとの関係ですが、最近の研究ではピロリ菌陽性の人では一年間に0・4%の割合で胃がんが発生しましたが、陰性の人には胃がんの発生を見ていません。
しかし、十二指腸潰瘍の人はピロリ菌の感染率がほぼ100%ですが、胃がんの合併はきわめてまれとの結果が出ています。

　検査方法

ピロリ菌の検査は患者さんの胃の状態を見るだけでなく、今後の胃の病気を予測するための大切な検査でもあります。
基本的に、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の患者さんに対して検査を行います。
検査には、上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）を使用するものと使用しないものがあります。

内視鏡を使う方法には、
①迅速ウレアーゼ試験（胃カメラ検査時に生検組織を採取します）　
②鏡検法　
③培養法があります。

これらの方法では、内視鏡により採取した胃の組織を用います。
内視鏡を使わない方法には、
①抗体測定（血液・尿を採取して判定）　
②尿素呼気試験（検査用のお薬を飲み、吐き出した息を調べて、ピロリ菌に感染しているかどうか判定）などがあります。

当クリニックでは、抗体測定と尿素呼気試験を採用しています。

※内視鏡検査により胃潰瘍が見つかった場合には、ピロリ菌検査と除菌は健康保険が適用されますが、ピロリ菌検査のみの場合は自費扱いとなります。

　ピロリ菌の除菌

検査の約1週間後にピロリ菌検査の結果をお伝えし、陽性であれば除菌薬を処方します。
ピロリ菌の除菌には、2種類の抗生物質と、胃酸の分泌を抑える薬を1日2回、7日間服用します。
治療が終了した後、4週間以上経過してから、ピロリ菌が除菌できたかどうか、もう一度検査をします。

除菌の判定は、尿素呼気試験で行います。除菌判定の日は、朝食を早めに（遅くとも午前10時まで）をお摂りいただき、その後、昼食は食べず、水以外は飲まないで、いらしてください。検査にかかる時間は、約30分です。

除菌療法の成功率は約80％、また除菌が成功すれば潰瘍発生は5％程度に減少すると報告されています。